老年骨質(zhì)疏松性骨折，手術(shù)做還是不做？
更新時(shí)間：2021-09-17 12:04:43點(diǎn)擊次數(shù)：4061次字號(hào)：T|T
骨折對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)不是新鮮話題，因?yàn)槔夏耆俗呗凡恍⌒乃ひ货泳蜁?huì)骨折。但對(duì)于有的人來(lái)說(shuō)，一個(gè)噴嚏，甚至一次咳嗽，都會(huì)發(fā)生椎體骨折，這樣的例子還不少，主要是因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)疏松。泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科對(duì)此有成熟的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每年為眾多患者展開椎體成形術(shù)，幫助他們緩解疼痛，恢復(fù)正常生活。
一次沒(méi)有“征兆”的骨折
謝奶奶今年80歲，前段時(shí)間她出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰痛，隨后在子女的陪同下來(lái)到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，于骨傷科掛號(hào)就診。
“我時(shí)不時(shí)感覺(jué)腰痛，厲害時(shí)疼得睡不著覺(jué)，平時(shí)不能拿東西也不能搬東西。特別是起床的時(shí)候，腰會(huì)疼得更厲害。”謝奶奶仔細(xì)回憶，她的腰部沒(méi)被撞過(guò)，可為何會(huì)疼得如此厲害，她想不通。
可能是腰椎骨骨質(zhì)疏松性骨折。骨傷科主任顧愛(ài)群在聽到謝奶奶如此描述時(shí)，想到了這么一個(gè)病癥，在老年人中這是一個(gè)高發(fā)的常見病。尤其是對(duì)于中老年女性來(lái)說(shuō)，因?yàn)榧に厮浇档停谴x失衡，她們也更容易骨折疏松，這類人群很容易因一些不起眼的誘因，例如打噴嚏、彎腰等一些輕微的動(dòng)作而骨折，引起腰背的劇烈疼痛。
之后的核磁共振檢查也確定了這一猜測(cè)，其家屬聽到后也頗為驚訝，原來(lái)沒(méi)有摔倒也會(huì)骨折。顧愛(ài)群告訴他們，有的老人出現(xiàn)這種骨折后，不要說(shuō)走路，連在床上翻身都困難，更不敢咳嗽。為減少排便，他們少吃飯、不喝水，于是各種并發(fā)癥都來(lái)了，肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、身體衰弱等，所以需要盡早手術(shù)治療?？杉覍俚弥笆中g(shù)”，表現(xiàn)出很大的顧慮，隨后顧愛(ài)群耐心地對(duì)手術(shù)內(nèi)容和愈后狀況進(jìn)行了解釋，最終獲得了患者家屬的理解與配合。
微創(chuàng)穿刺 效果立竿見影
謝奶奶所做的手術(shù)為“椎體成形術(shù)”。據(jù)介紹，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將骨水泥注射到骨折的椎體內(nèi)，起到壓縮椎體復(fù)位、迅速止痛的目的。而且，椎體成形術(shù)雖說(shuō)是手術(shù)，但醫(yī)生并不需要?jiǎng)拥?，是一種實(shí)實(shí)在在的微創(chuàng)治療，用時(shí)在40分鐘至1小時(shí)。因?yàn)槭褂玫氖蔷植柯樽?，?duì)于患者的心肺功能影響很小。
在做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備后，謝奶奶遵照囑咐俯臥在手術(shù)臺(tái)，并被局部麻醉。首先，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)皮向骨折椎體內(nèi)插入穿刺針，然后在X光機(jī)透視下確認(rèn)穿刺針的位置正確。接著，醫(yī)生把調(diào)制好的骨水泥順穿刺針置入椎體，10分鐘后椎體就干燥成形了，達(dá)到所需的強(qiáng)度。此時(shí)取出穿刺針，手術(shù)即宣告結(jié)束，患者的身體上也僅能看到針孔。術(shù)后沒(méi)多久，謝奶奶就能下床活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間困擾她的腰痛癥狀也消失了，笑容重回她的臉上。家屬也連連稱贊醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，直稱：“真沒(méi)想到效果這么好！”
顧愛(ài)群表示，這個(gè)所謂的手術(shù)，絕沒(méi)有大家想象的那么可怕，但得到的收益極大，可以即刻緩解病人的疼痛，生活質(zhì)量與術(shù)前有著天差地別的變化。同時(shí)，老年人發(fā)生骨折很常見也并不可怕，可怕的是骨折后所發(fā)生的一系列并發(fā)癥，如高血壓病，冠心病的發(fā)生與加劇，這些都會(huì)給老人的身體和生活帶來(lái)極大的不便與痛苦，也會(huì)給家人增加負(fù)擔(dān)，所以選擇什么樣的治療方式至關(guān)重要。
中老年人可定期檢測(cè)骨密度
“如果用傳統(tǒng)保守治療的方法一般需要臥床1-2月，佩戴腰圍3個(gè)月。老年人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，加重骨質(zhì)的疏松程度，又容易出現(xiàn)肺炎、深靜脈血栓、褥瘡等多種并發(fā)癥，威脅生命健康?！鳖檺?ài)群說(shuō)，通過(guò)研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)椎體成形術(shù)的患者的椎體高度改善情況明顯比傳統(tǒng)的治療方法好，也讓讓患者的椎體得到很好的保護(hù)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科一年可開展100多例這種手術(shù)，患者基本上都恢復(fù)良好，且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。
再說(shuō)骨質(zhì)疏松癥。這是一種骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。很多中老年人都患有骨質(zhì)疏松，可能沒(méi)什么癥狀自己也不知道。然而，如果哪天不小心摔倒了，甚至只是打了個(gè)噴嚏，都可能會(huì)造成骨折這樣的嚴(yán)重后果。
一次沒(méi)有“征兆”的骨折
謝奶奶今年80歲，前段時(shí)間她出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰痛，隨后在子女的陪同下來(lái)到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，于骨傷科掛號(hào)就診。
“我時(shí)不時(shí)感覺(jué)腰痛，厲害時(shí)疼得睡不著覺(jué)，平時(shí)不能拿東西也不能搬東西。特別是起床的時(shí)候，腰會(huì)疼得更厲害。”謝奶奶仔細(xì)回憶，她的腰部沒(méi)被撞過(guò)，可為何會(huì)疼得如此厲害，她想不通。
可能是腰椎骨骨質(zhì)疏松性骨折。骨傷科主任顧愛(ài)群在聽到謝奶奶如此描述時(shí)，想到了這么一個(gè)病癥，在老年人中這是一個(gè)高發(fā)的常見病。尤其是對(duì)于中老年女性來(lái)說(shuō)，因?yàn)榧に厮浇档停谴x失衡，她們也更容易骨折疏松，這類人群很容易因一些不起眼的誘因，例如打噴嚏、彎腰等一些輕微的動(dòng)作而骨折，引起腰背的劇烈疼痛。
之后的核磁共振檢查也確定了這一猜測(cè)，其家屬聽到后也頗為驚訝，原來(lái)沒(méi)有摔倒也會(huì)骨折。顧愛(ài)群告訴他們，有的老人出現(xiàn)這種骨折后，不要說(shuō)走路，連在床上翻身都困難，更不敢咳嗽。為減少排便，他們少吃飯、不喝水，于是各種并發(fā)癥都來(lái)了，肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、身體衰弱等，所以需要盡早手術(shù)治療?？杉覍俚弥笆中g(shù)”，表現(xiàn)出很大的顧慮，隨后顧愛(ài)群耐心地對(duì)手術(shù)內(nèi)容和愈后狀況進(jìn)行了解釋，最終獲得了患者家屬的理解與配合。
微創(chuàng)穿刺 效果立竿見影
謝奶奶所做的手術(shù)為“椎體成形術(shù)”。據(jù)介紹，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將骨水泥注射到骨折的椎體內(nèi)，起到壓縮椎體復(fù)位、迅速止痛的目的。而且，椎體成形術(shù)雖說(shuō)是手術(shù)，但醫(yī)生并不需要?jiǎng)拥?，是一種實(shí)實(shí)在在的微創(chuàng)治療，用時(shí)在40分鐘至1小時(shí)。因?yàn)槭褂玫氖蔷植柯樽?，?duì)于患者的心肺功能影響很小。
在做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備后，謝奶奶遵照囑咐俯臥在手術(shù)臺(tái)，并被局部麻醉。首先，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)皮向骨折椎體內(nèi)插入穿刺針，然后在X光機(jī)透視下確認(rèn)穿刺針的位置正確。接著，醫(yī)生把調(diào)制好的骨水泥順穿刺針置入椎體，10分鐘后椎體就干燥成形了，達(dá)到所需的強(qiáng)度。此時(shí)取出穿刺針，手術(shù)即宣告結(jié)束，患者的身體上也僅能看到針孔。術(shù)后沒(méi)多久，謝奶奶就能下床活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間困擾她的腰痛癥狀也消失了，笑容重回她的臉上。家屬也連連稱贊醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，直稱：“真沒(méi)想到效果這么好！”
顧愛(ài)群表示，這個(gè)所謂的手術(shù)，絕沒(méi)有大家想象的那么可怕，但得到的收益極大，可以即刻緩解病人的疼痛，生活質(zhì)量與術(shù)前有著天差地別的變化。同時(shí)，老年人發(fā)生骨折很常見也并不可怕，可怕的是骨折后所發(fā)生的一系列并發(fā)癥，如高血壓病，冠心病的發(fā)生與加劇，這些都會(huì)給老人的身體和生活帶來(lái)極大的不便與痛苦，也會(huì)給家人增加負(fù)擔(dān)，所以選擇什么樣的治療方式至關(guān)重要。
中老年人可定期檢測(cè)骨密度
“如果用傳統(tǒng)保守治療的方法一般需要臥床1-2月，佩戴腰圍3個(gè)月。老年人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，加重骨質(zhì)的疏松程度，又容易出現(xiàn)肺炎、深靜脈血栓、褥瘡等多種并發(fā)癥，威脅生命健康?！鳖檺?ài)群說(shuō)，通過(guò)研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)椎體成形術(shù)的患者的椎體高度改善情況明顯比傳統(tǒng)的治療方法好，也讓讓患者的椎體得到很好的保護(hù)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科一年可開展100多例這種手術(shù)，患者基本上都恢復(fù)良好，且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。
再說(shuō)骨質(zhì)疏松癥。這是一種骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。很多中老年人都患有骨質(zhì)疏松，可能沒(méi)什么癥狀自己也不知道。然而，如果哪天不小心摔倒了，甚至只是打了個(gè)噴嚏，都可能會(huì)造成骨折這樣的嚴(yán)重后果。
除了內(nèi)分泌因素和遺傳因素外，長(zhǎng)期閑居對(duì)骨骼的機(jī)械刺激不夠，缺乏戶外運(yùn)動(dòng)，日照不夠?qū)е戮S生素D不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，市民可定期去檢測(cè)自己的骨密度。因?yàn)楣敲芏仁枪趋澜】档闹匾笜?biāo)，是診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)。人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。同時(shí)，也應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。
