斜視要及早“改邪歸正”
更新時間：2019-03-28 08:36:03點擊次數(shù)：4531次字號：T|T
斜視，是指雙眼不能同時注視一個目標，一只眼注視目標，另一只眼偏離目標的狀態(tài)。是一種多發(fā)于兒童的眼科常見病。病因很多，比如先天性內(nèi)斜視，有的認為是大腦無法融象造成正位眼難以維持，有的認為是眼運動系統(tǒng)不協(xié)調所致。比較常見的是先天性的。兒童斜視可分為多種，根據(jù)斜視方向可分為內(nèi)斜、外斜等；根據(jù)不同注視位置、眼位偏斜的變化而分為共同性斜視(嬰兒期斜視更恰當)和麻痹性斜視等。由于往往被忽視，容易錯過治療佳機、延誤治療，留下后遺癥，應引起家長、親友的足夠注意和重視。
斜視的治療理念，是強調早期矯正或手術。要通過正規(guī)驗光（15歲以下的青少年、尤其是12歲以下的兒童，必須進行散瞳驗光），以便確定是否有屈光不正所致的斜視。如內(nèi)斜視，若是遠視，首次配鏡要充分矯正，并且以后要定期復查視力，半年到一年（不要超過一年）重新驗光，以便調整可能發(fā)生了變化的屈光度，適時更換眼鏡或眼鏡片；如為外斜視，若是遠視，小于+2.50度，則不配鏡，大于+2.50度，給大于1/3度數(shù)的矯正；近視性的按驗光結果配鏡；伴有散光者，按驗光結果配鏡，可酌情降低配鏡度數(shù)，亦定期復查視力，酌情更換眼鏡或眼鏡片。
治療斜視主要是通過手術，調整眼外肌的力量，使其重建并維持平衡，斜視眼到正常位置；治療把握時機很要緊，一般建議在6個月到2歲前進行，以免錯過最佳治療時機。因為斜視的治療除了矯正眼位、改善外觀外，更重要的是功能性的治療。在兒童生長發(fā)育期間，視覺系統(tǒng)也處于生長發(fā)育的旺盛階段，因而具有可塑性，年齡越小可塑性越大，療效越好。一般在6歲以前治療，治愈率可達80%以上，而隨著年齡的增長，治療的效果卻明顯降低，發(fā)育期過后再治，就很難恢復斜視眼的功能，而只能單純做矯正手術獲得外觀上的改善。臨床可見不少弱視是因為延誤了治療、錯過了最佳治療時機的斜視而遺憾終身。
那種認為斜視就是外觀不好看而已，長大后做個美容手術就可解決問題的觀念是錯誤的。首先從外觀上來說，眼是最引人注目的五官，因斜視而破壞了美觀，影響了形象，對兒童心靈造成負面影響，使之產(chǎn)生自卑、孤獨心理，直接影響性格和心理的正常發(fā)育；其次是大部分斜視兒童有視力不正常的情況，注視只用一只眼，斜視眼通常處于從屬、甚至廢用狀態(tài)，長期下去將不可避免地造成這只眼的視力更加下降或發(fā)育滯后，從而導致弱視（不能通過戴鏡矯正）；還有一些患有麻痹性斜視的兒童，由于眼肌麻痹，視物成雙，為了克服復視，而采取歪頭、側臉等方式，來消除復視。這樣還會影響患兒骨骼的發(fā)育，而繼發(fā)脊柱彎曲。由此可見，后果是嚴重的，不能掉以輕心。斜視不僅影響美容，更甚者會影響視力的發(fā)育，其危害是一個長期漸進的過程，而且還會對以后的學習、生活、擇業(yè)、擇偶等帶來或遺留隱患；將不能從事諸如駕駛、測繪等對視力、視覺要求較高的工作。這些，對于年齡大的斜視仍適用，仍要及早手術矯正，提高生活質量嘛。另外，從某種意義上講，即使不為自己著想，也應該為子女著想，解決好自身的斜視老問題，以新的形象笑面人生。
眼科主任： 鄭興福
2008.2.29