2014年11月19日，麻醉科接到骨傷科的會(huì)診單，一名百歲老人慕名顧愛群主任特意來我院做人工股骨頭置換手術(shù)。麻醉科吳捷主任接到會(huì)診單后，立即前往骨傷科去看望病人。經(jīng)過與病人、家屬、主治醫(yī)師溝通以及查看病歷和各檢查項(xiàng)目后，吳主任發(fā)現(xiàn)了6個(gè)問題：1.病人年齡大（99歲）2.病人左側(cè)肺癌3.胸腔積液4.心肺功能差5.基礎(chǔ)疾病較多6.麻醉評分太低。

吳主任憂心忡忡的回來了，立刻組織全科進(jìn)行危重病人術(shù)前討論。吳主任強(qiáng)調(diào)說；“1.這個(gè)手術(shù)要做，因?yàn)椴∪耸悄矫皝淼?，我們不能流失這樣相信我們的病人，2.要做就要做好，全科要做好充分的準(zhǔn)備、全方位的準(zhǔn)備。不管是儀器設(shè)備、人員的配備還是病人微環(huán)境等等，都要做好！”本著這樣的要求，經(jīng)過討論，最后決定分為兩個(gè)小組：第一組麻醉組，由吳捷主任和主任助理陳佳領(lǐng)頭，吳捷主任任主麻；第二組基礎(chǔ)護(hù)理組，由丁小娟護(hù)士長領(lǐng)頭，挑選資質(zhì)好的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。

    第二天，病人按時(shí)接至手術(shù)室，開放靜脈通路?？紤]到病人的心肺功能、肺癌和胸腔積液等，麻醉組放棄了全麻改用腰麻硬膜外聯(lián)合組滯麻醉。由于是高領(lǐng)老年人，無論從麻醉的配合方面還是本身的脊柱條件，都很難打。吳主任是出了名的“吳一針”，面對這樣的困難，有“吳一針”之稱的吳捷主任從容面對，迎刃而解！在麻醉用藥方面，麻醉師選擇了對肝腎毒性較小的藥品，很好的保護(hù)了病人的肝腎。按照手術(shù)要求，病人需要擺放側(cè)臥位，這種體位對于年輕人來說就已經(jīng)夠嗆了，何況這么大歲數(shù)的老年人?？紤]到病人是清醒的，側(cè)臥位的放置既要病人感到舒適，不能影響病人的呼吸，還要考慮到老年病人皮膚以及各個(gè)管道通暢的問題。護(hù)理組術(shù)前對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評分，制定了周密的防范措施，給病人容易受壓的部位貼上康惠爾泡沫敷料，對各類管道進(jìn)行了妥善的固定等等，隨時(shí)觀察病人的狀態(tài)。

經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)結(jié)束了。術(shù)后，病人生命體征平穩(wěn)，微環(huán)境得到良好的保持，各類管道通暢，皮膚完好無缺。

    將病人安全的送回病房后，全科人深深地舒了口氣！

                                      (手麻科：刁逗）