家住醫(yī)藥高新區(qū)的王老太因反酸、燒心到我院脾胃病科就診,考慮與其四年前的食管癌手術(shù)后反流有關(guān),用藥對癥處理即能改善,家人本該放心了,可令人意想不到的是,在胸部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)老太太的左上肺有一直徑約5cm大小占位,高度懷疑肺癌可能。老太太四年之前才開過食管癌,身體一直都很消瘦,現(xiàn)在又得了肺癌,怎么辦呢?保守治療吧不甘心,開刀吧又怕老太太身體吃不消。這可急壞了一家人!
面對這個(gè)難題,我院胸外科仔細(xì)會診病人并分析病情,認(rèn)為老太太的左上肺病灶雖然很大、但解剖位置尚可,遠(yuǎn)處亦無明確轉(zhuǎn)移,具備手術(shù)切除可能;但患者四年前的手術(shù)經(jīng)右胸切除食管、并上提胃以重建消化道,這部分胸腔胃擠占了本屬于右下肺的空間,所以右肺功能相對較差,而今左上肺又出了問題需要切除,再加上老太太本就年近七旬、體型消瘦、有惡性腫瘤基礎(chǔ)病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。
權(quán)衡再三,患者本人和家屬均要求手術(shù),老太太本人也很樂觀:四年前我就在鬼門關(guān)前晃了一回,現(xiàn)在有經(jīng)驗(yàn)了、不怕了。于是,王老太轉(zhuǎn)到了胸外科,一方面繼續(xù)完善手術(shù)前的相關(guān)檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,一方面由護(hù)理人員耐心指導(dǎo)老太太做好呼吸訓(xùn)練、學(xué)習(xí)有效咳嗽,家人還給老太太買來了氣球給老太太吹、以改善肺功能。
2018-03-20下午,在江蘇省人民醫(yī)院心胸外科吳延虎教授的指導(dǎo)下,我院胸外科團(tuán)隊(duì)給王老太實(shí)施了“左剖胸探查+左上肺葉切除+縱膈淋巴結(jié)廓清術(shù)”,手術(shù)時(shí)間135分鐘、出血約200ml。術(shù)后入重癥監(jiān)護(hù)室觀察一個(gè)晚上,第二天上午即返回病房,目前王老太恢復(fù)良好,順利進(jìn)食、下床行走,復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常。
此次王老太手術(shù)的成功實(shí)施,是我院多科聯(lián)動、緊密協(xié)作結(jié)果,包括脾胃病科積極組織會診、影像科準(zhǔn)確診斷、胸外科團(tuán)隊(duì)術(shù)中仔細(xì)操作、麻醉科術(shù)中妥善管理、手術(shù)室護(hù)理人員良好配合、病房護(hù)理人員悉心照顧,以及ICU同仁對患者術(shù)后初期的嚴(yán)密看護(hù),尤其值得一提的是,我院麻醉科的術(shù)中管理讓江蘇省人民醫(yī)院的專家都贊不絕口,說:在這里給病人手術(shù),放心!
目前,肺癌發(fā)病率逐年提高,臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短等癥狀,胸片和胸部CT提示肺內(nèi)團(tuán)塊陰影,早期肺癌通過手術(shù)治療可以達(dá)到治愈,如果病情發(fā)展到中晚期,肺癌患者就失去了通過外科手術(shù)獲得臨床治愈的機(jī)會。我院胸外科除開展胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、液氣胸、肺大泡等常規(guī)疾病的診治外,還能開展食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等手術(shù),并和江蘇省人民醫(yī)院、南京中大醫(yī)院、揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院多個(gè)教授團(tuán)隊(duì)建立合作關(guān)系,給泰州地區(qū)胸部疾病患者帶來福音。