2020年11月20日，我院護(hù)理部靜療小組開展首例中等長度導(dǎo)管置入術(shù)，獲得圓滿成功。肺病科1名患者，病情重、血管條件差，且每日需要q8h輸液治療，增加了護(hù)理工作的難度。在科主任、護(hù)士長及相關(guān)部門的大力支持下，由田蓉蓉、王秀英兩位靜療小組成員在B超引導(dǎo)下成功為患者實(shí)施中等長度導(dǎo)管置入術(shù)，整個(gè)過程順利，置管成功。
1、中長導(dǎo)管定義：
    外周靜脈置入的中等長度導(dǎo)管又叫中線導(dǎo)管（Midline）， 導(dǎo)管長度20～ 30cm，從肘窩處上下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)從上臂置入（貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈） 導(dǎo)管尖端位于腋靜脈胸段或可到達(dá)鎖骨下靜脈。
2、中長導(dǎo)管適應(yīng)癥
    1）靜脈補(bǔ)液,接受大量輸液或多種藥物靜脈治療者等；
    2）疼痛藥物和一些抗生素的靜脈給藥；
    3）短期輸入高滲透壓的藥物,如脂肪乳劑、完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)、脫水藥物等；
    4）外周靜脈穿刺困難,需短期接受輸液治療者,如危重、衰竭患者。
3、中長導(dǎo)管優(yōu)越性
    1）病人活動(dòng)方便,不影響基本的日常生活；
    2）保護(hù)外周靜脈,防止藥物導(dǎo)致的血管損傷,減少靜脈炎與滲漏性損傷；
    3）減少反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦；
    4）并發(fā)癥少,創(chuàng)傷小,感染機(jī)率小；
    5）導(dǎo)管費(fèi)用按醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷。
    與留置針相比的優(yōu)勢：留置時(shí)間長、減少穿刺次數(shù)、靜脈炎及輸液外滲的風(fēng)險(xiǎn)更低；與PICC、PORT相比的優(yōu)勢：價(jià)格更低、穿刺速度快，創(chuàng)傷小，安全性能高，維護(hù)成本低。
4、中長導(dǎo)管置管過程：采用超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)置管，通常選擇的穿刺點(diǎn)為肱骨內(nèi)上髁至腋窩頂點(diǎn)中三分之一的貴要靜脈、肱靜脈或頭靜脈。

    目前，絕大部分住院患者需長期輸液治療，有些血管條件差的患者在治療過程中因穿刺困難不得不選擇價(jià)格比較高的PICC置管，造成患者醫(yī)療費(fèi)用不必要的增加；而CVC穿刺易出現(xiàn)氣胸、血胸、感染等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較大；改良型中等長度導(dǎo)管置管安全、穿刺及維護(hù)簡單，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，且無需胸片定位，降低了醫(yī)療費(fèi)用又讓患者免受放射的傷害，留置時(shí)間為49天，節(jié)約了護(hù)理工作者的時(shí)間，提高了工作效率，能夠滿足中長期輸液病人治療需求，最大限度的保障了患者安全。