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    醫(yī)院概況

    降壓用藥四點(diǎn)提醒中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科教授 李曉東

    更新時(shí)間:2019-03-28 08:36:03點(diǎn)擊次數(shù):3068次字號(hào):T|T

      積極有效地控制血壓,對(duì)減少心血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。普通高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下;老年人收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下,如能耐受,還可以進(jìn)一步降低;糖尿病和腎病患者的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。

      提醒1  生活干預(yù)

      在決定開(kāi)始藥物治療之前,高血壓患者首先要對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù),包括減輕體重,戒煙限酒,減少鹽及脂肪的攝入,增加體力活動(dòng),保持樂(lè)觀心態(tài)。上述生活方式的改變,可使輕度高血壓控制在140/90mmHg以下。在此基礎(chǔ)上,再考慮開(kāi)始藥物治療。

      高血壓藥物治療需遵循以下原則:一、采用最小的有效劑量,以獲得理想的療效并使不良反應(yīng)最小。二、根據(jù)患者情況選擇初始用藥。三、為了有效防止靶器官損害,需要24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓。要達(dá)到此目的,最好使用一天一次給藥并可持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。四、為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),大多數(shù)患者可能需要兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。

      提醒2  聯(lián)合用藥

      同一類(lèi)別的不同種類(lèi)藥物作用有所不同,對(duì)某些特殊患者的療效也有差異。不同藥物的不良反應(yīng)不盡相同,個(gè)體差異明顯。因此,每位患者的用藥應(yīng)根據(jù)具體情況而定,即個(gè)體化治療。

      患者應(yīng)用一種降壓藥物,治療2~4周以上,如降壓療效不理想(未達(dá)標(biāo)),可增加劑量或加用另一類(lèi)藥物。再過(guò)2~4周如仍未達(dá)標(biāo),可再加用另一類(lèi)降壓藥物,如未用利尿劑可加用利尿劑。對(duì)于血壓在160/100mmHg以上的高危或極高危的患者,一開(kāi)始就可選擇兩種不同藥物聯(lián)合治療。聯(lián)合用藥的目的是為了提高療效和減少每類(lèi)藥的劑量,從而減少藥物的副作用,提高患者的耐受性。

      提醒3  定期隨診

      高血壓患者用藥后應(yīng)定期隨診,調(diào)整用藥,直至達(dá)到目標(biāo)血壓。血壓達(dá)標(biāo)后,可每3~6個(gè)月隨診一次,患者有靶器官損害或臨床心血管疾病,應(yīng)增加隨診的頻率。隨診時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè),如每3~6個(gè)月檢查一次血鉀、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等。同時(shí)應(yīng)注意糾正其他危險(xiǎn)因素,如血脂、血糖、吸煙等。此外,隨診過(guò)程中還要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。

      提醒4  調(diào)整劑量

      高血壓患者一般需終生治療,經(jīng)治療血壓恢復(fù)到正常水平的患者若自行停藥,其血壓將恢復(fù)到原來(lái)水平或更高,而且,其治療過(guò)程中帶來(lái)的心血管保護(hù)的益處將逐漸喪失。因此,患者不宜隨意停掉治療藥物。部分患者血壓得到長(zhǎng)時(shí)間控制后,尤其是非藥物治療為主的患者,可以嘗試謹(jǐn)慎、逐步地減少服藥次數(shù)或劑量。此時(shí)患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。

    來(lái)源:健康報(bào) 發(fā)布日期:2009.2.5