新聞背景
衛(wèi)生部日前公布了2007年全國法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?。與2006年相比，2007年甲乙類傳染病中，呼吸道傳染病和血源及性傳播傳染病報(bào)告發(fā)病率分別上升了3.55%和6.96%,其中丙型肝炎病例數(shù)上升了30.01%，梅毒病例數(shù)上升了24.09%。
人們都知道病從口入，但實(shí)際上“病從血入”的危害也很嚴(yán)重。丙型肝炎就是主要通過輸血或使用血制品引起的感染。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，丙肝病毒感染者全世界約有1.7～2億, 我國約有3700萬。由于我國目前在獻(xiàn)血人員篩查方法上還存在一些問題，這種醫(yī)源性感染引起的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)。所以，如何防治丙肝病毒感染至今仍是一個(gè)十分熱門的話題。
丙肝主要經(jīng)血傳播，輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白血制品等都可能引起丙肝。而且，受血次數(shù)越多，感染率越高；丙肝病人的精液、陰道分泌物中丙肝病毒的核糖核酸（hcv rna）可能陽性，這說明性接觸可能傳播，但幾率較低；宮內(nèi)感染，產(chǎn)時(shí)及生后感染以及感染母親帶病毒的唾液也有可能是母嬰傳播的傳染途徑。目前尚缺乏消化道傳播丙肝的證據(jù)?；颊叩募S便一般無傳染性。
丙肝是沉默的疾病
有患者問：“我已經(jīng)感染丙肝病毒很多年，可為什么身體并沒有不適？”
丙肝通常被稱為沉默的疾病。因?yàn)榇蟛糠秩烁腥颈尾《竞鬀]有任何癥狀，可能會(huì)在幾十年后才發(fā)現(xiàn)肝臟損害或出現(xiàn)不適癥狀。
大約85%的人在感染丙肝病毒后會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。病毒侵犯肝臟后，會(huì)引發(fā)體內(nèi)一系列免疫反應(yīng)，以抵抗感染。自身的免疫反應(yīng)試圖清除已感染的肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致纖維增生（纖維化）。如果不予治療，就會(huì)發(fā)展成肝硬化。 另外，丙肝與肝細(xì)胞癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。丙肝病毒引起肝細(xì)胞癌是通過肝硬化發(fā)展而來的。飲酒可加劇慢性丙肝進(jìn)程，加速發(fā)展成肝硬化，繼而加速肝細(xì)胞癌的發(fā)生。
丙肝的診斷主要應(yīng)依靠病毒學(xué)指標(biāo)。包括抗原和抗體兩部分。
●丙肝抗原：即丙肝病毒的核糖核酸（hcv rna）?？捎糜诒尾《靖腥镜脑缙谠\斷。
●丙肝病毒抗體（hcv抗體）：是目前診斷丙肝的主要指標(biāo),常出現(xiàn)在發(fā)病后2～6個(gè)月，故不能作為早期診斷方法。而且一次化驗(yàn)陰性也不能確定沒有感染，因?yàn)榇藭r(shí)hcv抗體可能還未產(chǎn)生出來，需要隔一段時(shí)間再做檢查。
丙肝防治有辦法
目前尚無丙肝疫苗用于臨床，要遠(yuǎn)離丙肝關(guān)鍵在于預(yù)防。要盡量減少輸血,不到關(guān)鍵時(shí)刻不要輸血。輸血時(shí)盡量用志愿供血者的血，而不用職業(yè)賣血者的血。另外，對(duì)供血者要嚴(yán)格全面篩選。因?yàn)樵谛枰斞獣r(shí)，患者并沒有選擇余地，醫(yī)源性預(yù)防應(yīng)該放在十分重要的位置，包括對(duì)供血者的篩選，查肝功、丙肝抗原和抗體，陽性者不能成為供血者。
輸液、注射、穿刺等均有可能傳播丙肝病毒。一定要嚴(yán)格無菌操作。杜絕注射器反復(fù)使用,保證一人一針一管。
一旦確診慢性丙肝，一定要進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療。目前，雖然用于抗病毒的藥物較多，但首選干擾素。大多數(shù)肝病專家已達(dá)成共識(shí)，不使用干擾素等于放棄治療，從中可看出干擾素在治療丙肝中的絕對(duì)重要地位。干擾素又分為普通和長效兩類。長效干擾素半衰期可長達(dá)40小時(shí)，相當(dāng)于目前使用普通干擾素的10倍，對(duì)病毒可產(chǎn)生持續(xù)的壓力，每周只需注射一次。另外，干擾素聯(lián)合利巴韋林治療可明顯增加療效。
臨床實(shí)踐證明，經(jīng)過干擾素治療即使病毒指標(biāo)不會(huì)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化的指標(biāo)也肯定會(huì)好轉(zhuǎn)。換句話說，使用干擾素治療后，肝硬化的發(fā)生率較不使用者明顯減少。
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病毒不同肝炎感染途徑各異
甲型肝炎 主要通過消化道傳播。到甲肝高發(fā)區(qū)旅游或與甲肝患者接觸后危險(xiǎn)最大。
乙型肝炎 母嬰傳播和血液傳播是主要感染原因。
丁型肝炎 依賴于乙肝病毒而感染。
戊型肝炎 主要通過消化道傳播。
庚型肝炎 受血者、靜脈注射毒品成癮者、接觸血源的醫(yī)務(wù)工作者及與患者密切接觸者為高危人群。
來源：健康報(bào)
2008.03.17