一 、膏方的涵義
膏方，又稱(chēng)膏劑或膏滋藥，是中醫(yī)常用八種劑型——丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠之一。在臨床上膏方有外敷和內(nèi)服兩種。外敷膏劑是中醫(yī)外治法常用劑型;內(nèi)服膏劑，即是我們常說(shuō)的膏方。它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證論治為基礎(chǔ)，強(qiáng)身與療疾相結(jié)合，療效顯著、服用方便、口感好的膏類(lèi)制劑，因此頗受醫(yī)家青睞！膏方的制備，通常是由醫(yī)生根據(jù)病人的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì)，按著君臣佐使的原則，選擇單味藥或多味藥的配合組成方劑，并將方中的中藥飲片，經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料，如紅糖、冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的內(nèi)服制劑。
二 、膏方的分類(lèi)
根據(jù)加工途徑的不同，內(nèi)服膏方可分為成方膏滋和臨方膏滋兩類(lèi)。
1．成方膏滋：是指有藥廠成批生產(chǎn)加工而成的膏滋，多作為中成藥商品在各家藥店銷(xiāo)售，這些膏方組成內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，制成膏滋后提供給大家對(duì)癥選用。病人可以結(jié)合自己的身體狀況，在藥店值班藥師的指導(dǎo)下，認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)中所記載的藥物組成、功效、適應(yīng)癥以及使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容正確選購(gòu)。如用益母草加紅糖制備的膏滋叫作益母草膏，該方僅一味中藥益母草，具有活血通經(jīng)的功效，適用于閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛等癥屬于瘀血阻滯者。用桑椹制成的桑椹膏，常用于血虛頭暈，或年老體弱的便秘患者。類(lèi)似的單味藥膏滋還有用枇杷葉制成的枇杷葉膏，治療咳嗽有較好的療效。還有一些根據(jù)驗(yàn)方、經(jīng)方加工的成方膏滋，如人參、鹿茸制成的二仙膏；天門(mén)冬、麥門(mén)冬制成的二冬膏等，在民間廣泛應(yīng)用，都有著廣泛的歷史。這些膏方雖然藥味簡(jiǎn)單，但療效確切、針對(duì)性強(qiáng)，便于患者選用。
2．臨方膏滋，又稱(chēng)“定制膏方”。它是醫(yī)生針對(duì)患者身體狀況進(jìn)行辨證處方，做到一人一方，并由藥店或醫(yī)院藥房定制加工制成膏滋，每一劑膏方只適合該方患者本人服用。需要指出的是加工定制膏方屬于臨床制劑范圍，必須要求藥店或醫(yī)院藥房的從業(yè)人員，嚴(yán)格遵照《中藥炮制規(guī)范》的要求，進(jìn)行接方配藥，加工定制。
由于臨方膏滋具有因人而異、隨證處方的特點(diǎn)，而且在配伍中除了常用中藥的配伍需根據(jù)患者體征予以變化外，各類(lèi)細(xì)料藥如參茸、珍珠粉等以及收膏用的糖、膠等物料，均會(huì)根據(jù)不同顧客的不同體質(zhì)，病人的病性需要加以變化調(diào)整，因此絕不會(huì)出現(xiàn)千篇一律的膏方配料。特別對(duì)于糖尿病病人的膏方，可以根據(jù)病情需要，加工成不含糖的膏滋，這樣他們就可以放心的和其他患者同樣服用膏滋了。正是臨方膏滋做到了一人一料藥，專(zhuān)人制一膏，因此就更加具有針對(duì)性，療效也就更明顯。膏方源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，自古以來(lái)，就應(yīng)用于去除病邪、消除疾病、強(qiáng)身健體、延年益壽。因此，只要我們能正確地、辨證地、合理的選用膏方，同樣能達(dá)到防病治病，強(qiáng)身健體的目的。
三 、膏方的作用
根據(jù)臨床各科使用的內(nèi)服膏方，它們的主要作用，歸納起來(lái)有如下幾個(gè)方面：
1．能提高機(jī)體的免疫功能。增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，能有效預(yù)防感染性疾病和腫瘤。如含黃芪、人參、冬蟲(chóng)夏草等中藥的膏方。
2．能提高機(jī)體的適應(yīng)性。其特點(diǎn)是對(duì)正常的生理功能無(wú)損害，而對(duì)機(jī)體臟器功能無(wú)論是亢進(jìn)還是低下，均可促使恢復(fù)正常。并能激發(fā)人體各種自衛(wèi)機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體自穩(wěn)功能。如含靈芝、紅景天、三七等中藥的膏方。
3.改善內(nèi)分泌紊亂。內(nèi)服膏方能調(diào)節(jié)性腺、甲狀腺、腎上腺的功能，使腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、睪酮、雌激素等改變都能得到糾正。如含蛤蚧、蛤蟆油、龜板膠等中藥的膏方。
4.改善造血系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)的作用。內(nèi)服膏方可增加紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)狀紅細(xì)胞，防止化療、放療引起的白細(xì)胞減少，能促進(jìn)骨折愈合，并改善骨質(zhì)疏松和溶骨現(xiàn)象。如含鹿角膠、阿膠、何首烏等中藥的膏方。
5.增強(qiáng)心、腦、腎功能。能改善動(dòng)脈硬化，擴(kuò)張血管，降低血壓，增加心腦組織的有效血流量，緩解心腦血管的老化程度，如含天麻、三七、當(dāng)歸等中藥的膏方；還有的可改善腎臟有效血流量，及腎小球?yàn)V過(guò)率，能消除蛋白尿，改善腎功能，如含黃芪、黨參、三七等中藥的膏方。
6.治療虛癥?！疤搫t補(bǔ)之”，通過(guò)內(nèi)服膏方以補(bǔ)充機(jī)體的不足。如服含人參、黃芪等中藥的膏方可治療氣虛證；服含當(dāng)歸、阿膠等中藥的膏方可治療血虛證；服含燕窩、枸杞子等中藥的膏方可治療陰虛證；服含海龍、海馬、鹿茸等中藥的膏方可治療陽(yáng)虛證；服含黨參、黃芪等中藥的膏方可治療肺脾兩虛證；服含人參、龍眼肉等中藥的膏方可治療心脾不足證；服含何首烏、山萸肉等中藥的膏方可治療肝腎虧虛證。
7.抗衰老作用。內(nèi)服膏方能強(qiáng)身抗老、延年益壽，可用于中年早衰或年老體弱等，如中老年人。經(jīng)常服含何首烏、燕窩、女貞子、旱蓮草等中藥的膏方可以烏發(fā)固步，強(qiáng)筋健骨，潤(rùn)膚養(yǎng)顏，健康長(zhǎng)壽。
四、膏方的應(yīng)用范圍
膏方的應(yīng)用范圍其實(shí)很廣泛，可根據(jù)男、女、老、幼各個(gè)不同年齡階段的生理特點(diǎn)，或針對(duì)大病后、產(chǎn)后、手術(shù)后或各種慢性病，特別是腫瘤康復(fù)階段的陰陽(yáng)氣血的盛衰狀況，通過(guò)辨其虛實(shí)、論其體質(zhì)、損其有余、補(bǔ)其不足、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病、健康強(qiáng)身、益壽延年的目的。需要指出的是對(duì)于急性病患者或身體健康的人則不適應(yīng)和不需要服用膏滋藥。如果隨意濫服膏方，反而會(huì)引起不適或不良的反應(yīng)。通常來(lái)說(shuō)，膏方的應(yīng)用范圍多適用于以下人群。
1.亞健康者。
研究表明：隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力的增大，各階層勞動(dòng)者，特別是白領(lǐng)階層，工作時(shí)精神高度緊張集中，常常數(shù)小時(shí)甚至十幾小時(shí)連續(xù)工作，平時(shí)活動(dòng)較少，不注意身體鍛煉，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生種種不適。如情緒低落、心情煩躁、憂(yōu)郁焦慮、胸悶心悸、失眠健忘、精神不振、疲乏無(wú)力、腰背酸痛、易感疾病等，而到醫(yī)院檢查又未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，這種狀態(tài)即為“亞健康狀態(tài)”。處于這種狀態(tài)，機(jī)體雖無(wú)明確疾病，但卻呈現(xiàn)出活力降低、反應(yīng)能力減退、適應(yīng)能力下降，也就是存在不同程度的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。中醫(yī)認(rèn)為這類(lèi)人群極易造成心脾兩虧或肝腎不足，出現(xiàn)失眠心慌、食欲不振、疲倦乏力、陽(yáng)痿遺精及感冒等。因此，必須采取對(duì)策，盡快走出亞健康狀態(tài)，回到健康者的隊(duì)伍中來(lái)。除了建立起良好的生活節(jié)奏、健康習(xí)慣、均衡營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉和心理衛(wèi)生之外，采用中醫(yī)膏方進(jìn)行調(diào)治，則是擺脫亞健康狀態(tài)的有效方法。
2.手術(shù)后
術(shù)后病人的體質(zhì)往往比較虛弱，一方面是原有疾病造成的人體某部分虛損，另一方面是由于手術(shù)的失血，氣隨血行，而極易導(dǎo)致氣血兩虛,加之手術(shù)時(shí)的消耗或術(shù)后禁食，病人又常會(huì)出現(xiàn)津液虧損的表現(xiàn)。因此術(shù)后病人常有氣血虧虛、津液不足的表現(xiàn)。臨床上，針對(duì)術(shù)后病人因氣血虧虛、津液不足出現(xiàn)的面色蒼白、神疲乏力、心悸頭暈等癥狀，?？蛇x用人參（或黨參）、茯苓、熟地黃、當(dāng)歸、黃芪、石斛、麥冬、百合等具有補(bǔ)氣生血、生津的中藥做成膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。實(shí)踐表明，手術(shù)后如果沒(méi)有進(jìn)行合理的調(diào)補(bǔ)，則身體恢復(fù)較慢。如果能適當(dāng)應(yīng)用一些具有補(bǔ)益作用的膏方，將會(huì)促使術(shù)后機(jī)體的盡快恢復(fù)。
3.體力勞動(dòng)者
古代杰出養(yǎng)生家孫思邈曾說(shuō)過(guò)人應(yīng)該常欲“小勞”，勞動(dòng)是謀生的手段，在勞動(dòng)中既能鍛煉筋骨，又能強(qiáng)壯體魄，使人體內(nèi)的氣血流通。所以，適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)于身體大有補(bǔ)益，不會(huì)影響健康。然而凡事都有度，若過(guò)于辛勞，長(zhǎng)期處于體力透支的狀態(tài)，而得不到及時(shí)休整以恢復(fù)體力，或者機(jī)體尚處于疾病的恢復(fù)階段，或者到了一定的年齡，元?dú)庾匀凰ネ耍蛘咚伢w較弱，不能勝任過(guò)重的體力勞動(dòng)而勉強(qiáng)為之，將會(huì)“積勞成疾”，過(guò)勞而病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)過(guò)勞致病有精辟的論述，認(rèn)為“勞則氣耗”，過(guò)度的體力勞動(dòng)會(huì)消耗人的元?dú)猓瑫?huì)出現(xiàn)機(jī)體倦怠、腰酸背痛、少氣懶言、不耐勞累、容易感冒或胸悶氣短、頭暈心悸等癥狀。進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)引起血虛、陰虛、陽(yáng)虛、水停、血瘀等證。所以，體力勞動(dòng)者，為保持健康的體魄，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在平時(shí)或者冬季用膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。
4.腦力勞動(dòng)者
當(dāng)今社會(huì)，隨著科學(xué)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，從事腦力勞動(dòng)的人越來(lái)越多。除了科學(xué)家、醫(yī)生、教師、律師、新聞工作者外，還有企業(yè)管理人員、白領(lǐng)一族等，幾乎每天都面臨著新的挑戰(zhàn)，精神壓力很大。面臨日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)局面，城市生活的快節(jié)奏，許多人付出了長(zhǎng)期的、超負(fù)荷的腦力勞動(dòng)。這種長(zhǎng)期透支，妨礙了大腦細(xì)胞對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，使內(nèi)分泌功能紊亂，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮過(guò)度，自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致腦疲勞，使人體處于“亞健康”狀態(tài)。有些人已經(jīng)表現(xiàn)出頭暈頭脹、失眠多夢(mèng)、四肢無(wú)力、精神難以集中、感覺(jué)遲鈍、記憶力減退或出現(xiàn)心驚肉跳、恐慌、情緒低落、猶豫不決、煩躁易怒等情志變化，以及淋巴結(jié)腫大，性功能減退，上火便秘，無(wú)食欲，經(jīng)常感冒，無(wú)名低熱等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，思慮太過(guò)、用腦過(guò)度、勞神太甚，最容易耗傷陰血。遠(yuǎn)離亞健康狀態(tài)，就應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，服用補(bǔ)養(yǎng)精血的膏方。
5.婦女絕經(jīng)期
婦女絕經(jīng)期指的是卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的過(guò)渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，這段時(shí)間是多事之秋。隨著卵巢功能的退化，雌激素分泌的逐漸減少，皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、肌肉、血管、神經(jīng)等多個(gè)部位組織器官發(fā)生退行性變化，會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀如煩熱汗出、心慌氣短、胸悶不適、心律不齊、血壓波動(dòng)、情緒波動(dòng)、頭痛、煩躁不安、焦慮、恐懼、失眠、多疑、記憶力減退、月經(jīng)紊亂、皮膚干燥、骨節(jié)酸痛、便秘等，雖然大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性病變，且可遷延數(shù)年，但直接影響生活質(zhì)量，有的甚至引起或加重心腦血管病、骨質(zhì)疏松證等。中醫(yī)認(rèn)為婦女在絕經(jīng)期前后，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸衰竭，沖任二脈亦隨之枯衰。針對(duì)這一生理特點(diǎn)，通過(guò)服用膏方補(bǔ)益腎精、平衡陰陽(yáng)、則可以預(yù)防和調(diào)治絕經(jīng)期綜合癥。
6.產(chǎn)后婦女
產(chǎn)婦由于分娩時(shí)屏氣、失血、消耗體力和氣血，常出現(xiàn)頭暈乏力、腰酸腿軟、四肢無(wú)力、心悸心慌、苔薄舌淡、脈細(xì)弱等氣血虛弱、腎氣不足的癥狀,故有“產(chǎn)后百節(jié)空虛”的說(shuō)法。加上母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦氣血更虛，這是虛的一面。但是另一方面，又因產(chǎn)后胞宮惡露容易瘀滯，又有瘀血內(nèi)阻的一面。因此，就構(gòu)成了產(chǎn)后“多虛多瘀”的特點(diǎn)。此時(shí)，攝食多有不慎，便可發(fā)生各種產(chǎn)后疾病。因此，產(chǎn)后的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理十分重要，臨床上根據(jù)亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點(diǎn)，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情用膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，特有助于產(chǎn)婦恢復(fù)元?dú)?。所以，產(chǎn)婦完全可以服用膏方。
7.老年人
人上了一定的年紀(jì)，元?dú)馊諠u衰憊，正如中醫(yī)所曰：50歲肝氣始衰，60歲心氣始衰，70歲脾氣虛，80歲肺氣衰，90歲腎氣焦。可見(jiàn)，老年人由于機(jī)體的各種生理功能已發(fā)生不同程度的退化，臟器開(kāi)始出現(xiàn)萎縮、老化、新陳代謝減弱，內(nèi)分泌、激素、骨骼造血系統(tǒng)功能減退，自身免疫力也隨之下降，抗病能力低下，繼而引發(fā)各種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，由于代謝低下，臟腑功能衰退，最明顯的就是腎氣漸衰、肝腎不足。因此，老年人多見(jiàn)牙齒動(dòng)搖和脫落，頭發(fā)蒼白稀少，耳聾耳鳴、健忘失眠、夜尿頻多、筋骨萎軟等癥。因此，又極易累及其它內(nèi)臟而易患動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓、糖尿病、肺氣腫、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障、前列腺增生等一系列老年性疾病。這時(shí)，如能在注意保養(yǎng)身體、堅(jiān)持鍛煉的基礎(chǔ)上，適當(dāng)服用膏方調(diào)補(bǔ)，則有助于恢復(fù)臟腑功能，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)氣血的不足，改善心腦血管的功能，減少老年病的發(fā)生，延緩衰老的進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。
8.中年人
人到中年，肩上的擔(dān)子最重，上有老、下有小，家庭、事業(yè)都要求中年人付出更多的精力。中年人分壯年期和更年期兩個(gè)階段：在壯年期，可謂是人生的鼎盛時(shí)期，而到了更年期，則各器官，各系統(tǒng)功能開(kāi)始逐漸出現(xiàn)衰退，內(nèi)分泌、免疫功能開(kāi)始降低，新陳代謝速度開(kāi)始減慢，性功能減退，抗病能力也逐漸下降，加之工作、學(xué)習(xí)、生活壓力而過(guò)度緊張，精力過(guò)度透支，加之飲食失調(diào)、起居失常、睡眠不足等。很容易引起早衰，發(fā)齒脫落，視力減退，記憶下降、步履遲緩，陽(yáng)痿冷淡、形體肥胖等。甚至引患各種疾病，如腫瘤、心腦血管病等。這時(shí)，應(yīng)該給身體充充電，服用膏方不失為一種很好的補(bǔ)益精氣的方法，值得推廣應(yīng)用。
9.青少年
青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，男女第二性征開(kāi)始從性不成熟的少年轉(zhuǎn)變?yōu)樾猿墒斓那嗄?。身高、體重明顯增加，各器官的功能旺盛，朝氣蓬勃、精力充沛，即使患病恢復(fù)也較快，所以一般可以不服用膏方。但是，如果平時(shí)好強(qiáng)，不注意保護(hù)自己，或消耗大而營(yíng)養(yǎng)又跟不上，或體質(zhì)虛弱常易患病，或大病后體質(zhì)虧耗，或手淫頻繁、身體漸虛，或工作學(xué)習(xí)緊張，耗傷心血等，則可以通過(guò)膏方調(diào)補(bǔ)。一則可以調(diào)養(yǎng)身體，促進(jìn)健康；二則可以適應(yīng)機(jī)體迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需要。需要指出的是，青少年服用膏方，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇，不應(yīng)任意購(gòu)服。一般來(lái)說(shuō)，青少年體質(zhì)雖然有虛，但是大都比較單一，成度也較輕，調(diào)補(bǔ)后容易見(jiàn)效。因而在選擇膏方時(shí)，以性質(zhì)較為平和之旨為宜，并掌握好用量，不能盲目亂補(bǔ)。否則，不但達(dá)不到療效，反而會(huì)產(chǎn)生口干、便秘、流鼻血、遺精等副作用。
五 、膏方的調(diào)治大法
1.補(bǔ)氣養(yǎng)血法
【適應(yīng)證】神疲乏力，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，夜寐不安，平時(shí)氣短，運(yùn)動(dòng)后更甚，食欲減退，大便干燥、心悸心慌，平素易感冒，在婦女可見(jiàn)到月經(jīng)延期、經(jīng)量減少、顏色淡紅、舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，舌體邊緣有明顯齒痕，脈象細(xì)軟無(wú)力。
【選用處方】
綿黃芪150g 潞黨參150g 炒白術(shù)150g 云茯苓180g
熟地黃150g 赤芍藥150g 全當(dāng)歸150g 大川芎80g
大紅棗200g 龍眼肉150g 白扁豆150g 蜜炙甘草150g
炒山藥150g 蓮子肉150g 薏苡仁200g 制何首烏150g
懷小麥250g 枸杞子150g 女貞子150g 墨旱蓮200g
桑 椹150g 黑料豆200g 胡桃肉150g 酸棗仁150g
柏子仁150g 炙遠(yuǎn)志150g 雞血藤200g 夜交藤200g
苦桔梗80g 廣陳皮100g 廣木香100g 佛手皮100g
合歡皮100g 川牛膝150g 淫羊藿150g 谷麥芽各200g
【制備】將以上36味藥粉碎以后用清水侵泡一晝夜，放快火上連煎三汁然后過(guò)濾，去渣取汁，并用文火將藥汁慢慢煎熬濃縮。另準(zhǔn)備阿膠150g，用250g黃酒浸泡燉烊，冰糖或砂糖400g、蜂蜜400g，趁熱一同沖入藥汁之中收膏，待冷卻后收藏，可按時(shí)服用。
【分析】本方所描述的適應(yīng)癥，屬于中醫(yī)理論中的氣血兩虛性質(zhì)。因此，擬定了具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的方藥。綜觀其中藥物，可分為幾個(gè)方面。一組為專(zhuān)門(mén)補(bǔ)益元?dú)獾乃幬?，如黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、懷山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁等，這些藥物合在一起，具有較強(qiáng)的健脾益氣的作用；一組為養(yǎng)血的藥物，如熟地黃、赤芍藥、制首烏、枸杞子、懷小麥、大紅棗、女貞子、墨旱蓮、桑椹、黑料豆、雞血藤、胡桃肉、全當(dāng)歸、川芎等，這些藥物相互配伍，具有活血、養(yǎng)血、和血的作用；一組為對(duì)癥治療的藥物，如夜寐不安的用酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、夜交藤、合歡皮等，以安神定志促使睡眠；如大便干燥，則用全當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、制首烏、蜂蜜等含有油脂具有滋潤(rùn)作用的藥物；食欲減退則用谷麥芽、扁豆、蓮子肉等具有健脾開(kāi)胃助運(yùn)化的藥物；另一組藥物則在方中起到理氣作用，如廣陳皮、木香、佛手皮、合歡皮等，使膏方滋補(bǔ)而不膩滯，又用桔梗、牛膝兩味藥，可引導(dǎo)其他藥物上行下走，使藥物能遍布全身各個(gè)臟腑器官，充分發(fā)揮其作用，更選用具有滋補(bǔ)陰血的阿膠以收膏，目的也在于加強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)血的作用。
一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)一個(gè)冬季的膏方調(diào)補(bǔ)，都會(huì)有較好的效果。如果天氣轉(zhuǎn)熱不宜在服用膏方，根據(jù)病情可以選用中成藥補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸、六味地黃丸做進(jìn)一步調(diào)治。
2.溫補(bǔ)腎陽(yáng)法
【適應(yīng)證】精神萎靡，面色晄白，怕冷，四肢不溫，頭暈，心慌，食欲不佳，腰酸背痛，大便溏薄，甚至泄瀉呈不消化食物，小便清長(zhǎng)，夜尿尤多，男子有陽(yáng)痿，遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌苔白膩，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大，舌邊有齒痕，脈象沉遲無(wú)力。
【選用處方】
綿黃芪150g 潞黨參150g 仙 茅150g 淫羊藿150g
甘鎖陽(yáng)150g 陽(yáng)起石200g 肉蓯蓉150g 巴戟天150g
補(bǔ)骨脂150g 桑寄生150g 懷牛膝150g 熟附子90g
上肉桂90g 大杜仲150g 鹿 茸50g 金毛狗脊150g
胡桃肉150g 覆盆子150g 菟絲子150g 五味子90g
蛇床子120g 韭菜子120g 川斷肉150 桑螵蛸150g
制香附150g 沉香皮60g 全當(dāng)歸150g 廣陳皮150g
女貞子150g 枸杞子150g 敗龜甲200g 谷麥芽各200g
六 曲200g 川 芎150g 川桂枝120g 吳茱萸150g
金櫻子150g 芡 實(shí)150g
【制備】將以上39味藥切碎后，用清水浸泡一晝夜，其中附子一味藥略有毒性，可在快火上先煎20分鐘；沉香一味具有揮發(fā)性，需要后入藥，將其它藥在快火上連煎三汁，然后過(guò)濾，然后取汁，再在文火上慢慢煎熬濃縮，另用鹿角膠250g，浸于500g黃酒中烊化以備用，用冰糖400g，趁熱一同沖入藥汁之中收膏，待其冷卻后便可服用。
【分析】本方所描述的癥狀，以中醫(yī)理論來(lái)分析，是屬于腎陽(yáng)虛為主，兼有脾和心兩個(gè)臟腑陽(yáng)氣不足。因此，擬定了具有較強(qiáng)的溫補(bǔ)腎陽(yáng)，并兼顧心脾陽(yáng)虛的方劑。分析其中藥物組成，主要從以下幾個(gè)方面著手。一組為溫補(bǔ)全身各臟腑陽(yáng)氣的藥物，如附子、肉桂、桂枝、黃芪、黨參等。這些藥物配伍后，對(duì)全身各個(gè)臟腑器官的陽(yáng)虛現(xiàn)象都有較好溫補(bǔ)作用。主要因?yàn)槟I陽(yáng)為人身中陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)虛必定會(huì)影響到其他臟腑。因此，安排了兼顧他臟和全身陽(yáng)氣的這一組藥；一組為專(zhuān)司溫補(bǔ)腎中陽(yáng)氣，填補(bǔ)腎中精髓的藥物，如仙茅、淫羊藿、鎖陽(yáng)、陽(yáng)起石、肉蓯蓉、巴戟天、補(bǔ)骨脂、鹿茸、胡桃肉、覆盆子、菟絲子、山茱萸等，這組藥物構(gòu)成了本方的主體，針對(duì)腎陽(yáng)虛而設(shè)立；一組為對(duì)癥而設(shè)計(jì)的藥物，如腰酸背痛的用桑寄生、川續(xù)斷、狗脊、杜仲、牛膝；陽(yáng)痿遺精的用蛇床子、韭菜子、五味子、覆盆子、桑螵蛸；夜尿頻多的用桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)等；食欲減退，消化不良的用谷芽、麥芽、六曲等，一組具有滋補(bǔ)腎陰作用的藥物如女貞子、枸杞子、龜甲、五味子等，主要為根據(jù)中醫(yī)理論“善補(bǔ)陽(yáng)者，于陰中求陽(yáng)”的原則而設(shè)立，以增強(qiáng)全方中補(bǔ)陽(yáng)的作用；另一組為全方的調(diào)理藥，沉香、香附、廣陳皮可以行氣理氣，使膏滋方補(bǔ)而不膩滯；而全當(dāng)歸、川芍、桂枝具有活血作用，一方面針對(duì)部分癥狀而用，另一方面活血作用的藥物可以幫助行氣藥推動(dòng)藥力迅速達(dá)到全身各個(gè)臟腑器官。
經(jīng)服用膏方后，如果癥狀仍未完全消失，而又不宜再繼續(xù)服用膏方藥的情況，可以用中成藥金匱腎氣丸、右歸丸、全鹿丸、大菟絲子丸、龜齡集、青娥丸作進(jìn)一步的調(diào)治。當(dāng)然，本方所描述的適應(yīng)癥中有食欲不佳、大便溏薄等癥狀，必須先經(jīng)醫(yī)生用開(kāi)路藥調(diào)理以后，待癥狀有所好轉(zhuǎn)再開(kāi)始用膏方。如在服膏方期間有所反復(fù)，可暫緩服用，再作調(diào)理后繼續(xù)服用。
3.滋養(yǎng)肝腎法
【適應(yīng)證】精神萎靡不振，形體消瘦，腰膝酸軟，遺精滑精，健忘，心煩，手足心發(fā)熱，夜寐不安，盜汗，潮熱，顴紅升火，口干，干咳，頭目眩暈，眼花耳聾，女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)水少，經(jīng)色紅，周期短，質(zhì)地稠，舌質(zhì)紅而干，舌苔薄白或少苔，甚或舌質(zhì)中有裂紋，舌體萎縮，脈象沉細(xì)帶弦或數(shù)。
【選用處方】
熟地黃200g 懷山藥200g 山茱萸150g 枸杞子200g
炙龜甲250g 炙鱉甲250g 大麥冬200g 菟絲子200g
川牛膝200g 川杜仲200g 北沙參200g 女貞子200g
墨旱蓮200g 川石斛200g 何首烏200g 白芍藥200g
五味子120g 酸棗仁150g 全當(dāng)歸200g 桑 椹200g
骨碎補(bǔ)200g 紫河車(chē)120g 金櫻子200g 金毛狗脊200g
南芡實(shí)200g 廣陳皮200g 佛手片150g 合歡花90g
桃仁泥200g 龍眼肉200g 云茯苓200g 夜交藤200g
甘菊花120g 福澤瀉200g 肥知母200g 川黃柏200g
靈磁石400g 石菖蒲200g
【制備】將以上38味藥切碎，用清水浸泡一晝夜，其中靈磁石一味為礦石類(lèi)藥物，應(yīng)先上火煎30分鐘左右，然后將其它藥物放入同煎。以快火連煎三汁后，用細(xì)紗布過(guò)濾，去渣取汁，再放到文火上慢慢煎煮濃縮。另外用阿膠300g，浸于500g黃酒中烊化以備用，用冰糖400g，趁熱一同沖入藥汁之中收膏，待冷卻后便可服用。
【分析】本方所適應(yīng)的癥狀屬于中醫(yī)理論中肝腎之陰精虧虛的類(lèi)型。同時(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)的精與血是同出一源的。因此，在肝腎之陰精虧虛的同時(shí)，必然會(huì)影響到體內(nèi)的陰血，用藥組方時(shí)在考慮到肝腎之精虧虛，又兼顧到陰血，以加強(qiáng)全方的作用效果。分析具體的組方原則，全部藥物可分成下面幾個(gè)方面。一組為針對(duì)肝腎陰虧而設(shè)，以滋養(yǎng)陰精為主的藥物，如熟地黃、懷山藥、山茱萸、枸杞子、龜甲、鱉甲、菟絲子、女貞子、墨旱蓮、何首烏、桑椹等，這一組藥物，具有較強(qiáng)的滋補(bǔ)肝腎之陰的作用，互相配伍后效果更佳，因肝腎之陰為全身陰液精津之根本，及時(shí)補(bǔ)益以足夠的肝腎陰精，是服用本方的重要環(huán)節(jié)；一組為考慮肝腎之陰一虧，必然會(huì)影響到全身其他各臟腑器官的陰液，見(jiàn)到全身陰精俱虧的癥狀。因而設(shè)立了對(duì)其他臟腑具有補(bǔ)養(yǎng)陰液作用的藥物，如麥冬、石斛、沙參等，起到標(biāo)本兼治、雙管齊下的作用；一組為補(bǔ)精血的藥物，如首烏、女貞子、桑椹、龍眼肉、全當(dāng)歸等，主要協(xié)同補(bǔ)肝腎藥物，以提高補(bǔ)肝腎之精的效果；一組為補(bǔ)陽(yáng)藥物，其用意取決于中醫(yī)理論的“善補(bǔ)陰者，于陽(yáng)中求陰”的道理，如杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)、紫河車(chē)等；一組為對(duì)癥而下的藥物，如見(jiàn)到腰膝酸軟用牛膝、狗脊、骨碎補(bǔ)；見(jiàn)到遺精滑精，用金櫻子、芡實(shí)，見(jiàn)到心煩、手足心發(fā)熱，用知母、黃柏；見(jiàn)到夜寐不安，用夜交藤、合歡花；見(jiàn)到眼花耳聾，用甘菊花、枸杞子、靈磁石、石菖蒲；見(jiàn)到月經(jīng)不調(diào)，用桃仁泥、全當(dāng)歸、阿膠；此外全方中還設(shè)立了一組藥性比較輕靈的，具有理氣作用，走而不守以防止滋陰藥物過(guò)于黏膩?zhàn)饔玫乃幬铮鐝V陳皮、佛手片、合歡花、茯苓、澤瀉等。值得指出的是方中還用了五味子、白芍藥兩味藥，看似這兩味藥并不直接對(duì)肝腎起作用，但此兩味藥五味子酸，白芍藥甘，根據(jù)“甘酸化陰”的道理，這兩味藥相互配伍，具有不斷生成陰液的作用。因此，方中用這兩味藥用意頗深。
一般說(shuō)來(lái)，服用膏方后均能獲得一定的效果，但滋補(bǔ)肝腎之陰是一較難的事，單純一料膏方恐怕難以解決問(wèn)題。因此，一般補(bǔ)陰作用的膏方，一個(gè)冬季宜服用兩料。在服用期間如出現(xiàn)腹瀉，發(fā)熱等情況，暫停服用膏方，經(jīng)調(diào)治后再繼續(xù)服用，兩料藥后不能馬上停藥，還須用一段時(shí)間成藥以鞏固療效，如六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、杞菊地黃丸、二至丸、石斛夜光丸等成藥，都可以選擇其中一二種長(zhǎng)期服用。在服用滋補(bǔ)膏方時(shí)，除一般的忌口注意外，尤其不能進(jìn)食過(guò)分辛燥香辣的食物，以免影響療效。
4.益氣補(bǔ)陰法
【適應(yīng)證】面色淡白，少氣懶言，神疲乏力，不耐勞力，咽干口燥，盜汗自汗，平素時(shí)見(jiàn)眩暈，時(shí)見(jiàn)食少，時(shí)見(jiàn)胸悶，時(shí)見(jiàn)寐差，胃納不馨，小便短少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)淡，體瘦弱，苔少有裂紋，脈細(xì)軟無(wú)力。
【選用處方】
太子參300g 大麥冬120g 五味子60g 北沙參120g
京玄參120g 肥玉竹120g 天花粉120g 炒扁豆120g
懷山藥150g 女貞子150g 墨旱蓮150g 川石斛150g
潞黨參120g 炒白術(shù)120g 云茯苓150g 廣陳皮60g
制半夏60g 廣木香30g 炙甘草30g 縮砂仁(后下）30g
夜交藤150g 合歡皮150g 柏子仁120g 炒酸棗仁200g
炙遠(yuǎn)志30g 炒枳殼120g 菟絲子240g 制首烏120g
薏苡仁120g 浮小麥120g 淡竹茹60g 麻黃根120g
福澤瀉120g 生熟谷芽各120g
【制備】將以上35味藥切碎，用清水浸泡一晝夜，除縮砂仁，木香外，其余藥物用猛火熬煎，在過(guò)濾前放入縮砂仁，木香，連煎三汁，用細(xì)紗布過(guò)濾，去渣取汁，合而調(diào)勻，即用文火濃煎，另用阿膠500g入于500g黃酒內(nèi)烊化，冰糖250g連同西洋參粉50g，趁熱一同充入藥中收膏，待冷卻以后，存放三天即可服用。
【分析】本方選用于中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛證的患者。這里反映出來(lái)的氣陰兩虛證有這樣的特點(diǎn)：一是氣虛而無(wú)水濕停滯之象，二是陰虛沒(méi)有火旺的表現(xiàn)。故在治療時(shí)重點(diǎn)是放在益氣補(bǔ)陰方面。再根據(jù)其伴有的癥狀配合理氣和中、養(yǎng)心安神、增液通腑等藥物。因此，從具體的組方分析有以下幾組藥物：一組是以生脈散為主，即養(yǎng)陰生津類(lèi)藥物，如北沙參、京玄參、肥玉竹、天花粉、石斛、女貞子、墨旱蓮、炒扁豆、懷山藥，這里以補(bǔ)養(yǎng)五臟陰津虧損為用藥著眼點(diǎn)。由于腎陰為五臟陰津之根本，故又配合菟絲子、制首烏；另一組是以香砂六君子湯為主，即益氣健脾類(lèi)藥物，如黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、廣陳皮、制半夏、木香、縮砂仁、懷山藥、扁豆、炙甘草，這里以健運(yùn)脾氣為用藥著眼點(diǎn)，由于脾胃為氣血生化之源，因患者時(shí)見(jiàn)食少胸悶，胃納不馨，故在健運(yùn)脾氣的同時(shí)，配用炒枳殼以使氣機(jī)舒暢；配用生熟谷芽，而讓胃氣可舒，與此同時(shí)，又有一組治療虛證的藥物，如治盜汗自汗，以五味子酸斂配麻黃根養(yǎng)陰止汗，以炒酸棗仁配合歡皮、夜交藤、遠(yuǎn)志治夜寐不安。
一般來(lái)說(shuō)，由外感所致氣陰兩虛較易治，其中補(bǔ)陰多以生津養(yǎng)陰之品。由內(nèi)傷所致的氣陰兩虛較難治，而多見(jiàn)于慢性病患中。其中補(bǔ)陰常與補(bǔ)肝腎之品聯(lián)用比較多。
5.補(bǔ)益心脾法
【適應(yīng)證】 面色不華，眩暈，健忘，心悸，失眠，多夢(mèng)，情緒憂(yōu)郁或不寧，神疲乏力，脘腹不適，納食減少，時(shí)見(jiàn)皮下出血，時(shí)見(jiàn)齒衄，血色較淡，大便時(shí)溏，月經(jīng)或遲或早，經(jīng)量或多或少，舌質(zhì)偏淡，苔薄，脈象沉細(xì)無(wú)力。
【選用處方】
全當(dāng)歸120g 炒白芍150g 熟地黃120g 縮砂仁30g（后下）
紫丹參120g 桑 葚120g 制首烏120g 仙鶴草120g
炒黨參120g 云茯苓150g 炒白術(shù)120g 生炙黃芪各150g
懷山藥150g 制半夏60g 廣陳皮60g 炙甘草30g
懷小麥30g 合歡皮120g 夜交藤150g 炒酸棗仁120g
煅龍齒240g 珍珠母30g 炙遠(yuǎn)志50g 制香附120g
佛手片60g 廣木香30g 墨旱蓮300g 側(cè)柏葉120g
茜草根150g 川 芎120g 路路通120g 大紅棗100g
生 姜10g
【制備】將上藥33味用清水浸泡一晝夜，龍齒，珍珠母，縮砂仁除外，先用快火熬煎龍齒、珍珠母20分鐘，再放入其他藥物濃煎3次，過(guò)濾前10分鐘放入縮砂仁。去渣取汁，調(diào)勻，再取文火濃煎。另用阿膠500g于黃酒500g中浸軟烊化，冰糖250g,連同吉林白參粉50g，趁熱沖入藥中收膏，待冷卻以后，存放3天即可服用。
【分析】本方適用于中醫(yī)辨證屬心脾兩虛患者。中醫(yī)理論認(rèn)為，心主血，脾統(tǒng)血，脾胃相為表里，又為氣血生化之源，故表現(xiàn)多見(jiàn)血虛較為突出，氣為血帥，故養(yǎng)血須與益氣相配合。具體來(lái)說(shuō)，補(bǔ)心血與補(bǔ)心氣相結(jié)合。故其方中有這樣幾組藥物：一組以八珍湯為主，如全當(dāng)歸、黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓、白芍、甘草、熟地黃；一組以養(yǎng)血安神藥為主，如何首烏、仙鶴草、桑椹、紫丹參、合歡皮、夜交藤、炒酸棗仁、懷小麥、珍珠母、煅龍齒；一組以理氣和血止血為主，如木香、香附、佛手片、墨旱蓮、側(cè)柏葉、茜草根、川芎、路路通，以姜、棗為使藥，由于時(shí)見(jiàn)皮下出血，時(shí)見(jiàn)齒衄，血色較淡，月經(jīng)不調(diào)，故取香附、全當(dāng)歸、白芍、紫丹參等調(diào)經(jīng)藥，又用理氣解郁養(yǎng)血、止血和血通絡(luò)藥物結(jié)合起來(lái)，以期緩緩調(diào)治而可獲效。
6．調(diào)理沖任法
【適應(yīng)證】月經(jīng)不調(diào)，每逢經(jīng)來(lái)淋漓不盡、量多，嚴(yán)重時(shí)如血崩，經(jīng)色淡，質(zhì)地稀，面目浮腫，精神疲憊，少腹隱痛，腰酸膝軟，夜間不能安眠，白天嗜睡，運(yùn)動(dòng)后氣促，自覺(jué)有內(nèi)臟下墜的感覺(jué)，舌質(zhì)淡，舌體略胖，苔薄白，脈象細(xì)而無(wú)力。
【選用處方】
益母草200g 艾葉炭100g 炮姜炭100g 地榆炭100g
仙鶴草200g 桑寄生100g 川斷肉200g 側(cè)柏葉炭100g
炙黃芪200g 潞黨參200g 云茯苓200g 焦白術(shù)200g
炙甘草200g 炒當(dāng)歸200g 白芍藥200g 生地黃200g
熟地黃200g 龍眼肉150g 枸杞子200g 女貞子200g
茅根炭80g 槐花炭80g 血余炭80g 菟絲子200g
淫羊藿200g 大紅棗150g 廣木香150g 廣陳皮200g
參三七粉50g 酸棗仁150g 紫丹參200g 縮砂仁50g（后下）
川 芎200g 制首烏200g 桑椹200g
【制備】將以上35味藥物除參三七粉以外，其他藥物切碎后放入清水中浸泡一晝夜，然后用快火連煎三汁，用細(xì)紗布過(guò)濾，去渣取汁，再放上文火慢慢煎煮濃縮，另用阿膠200g，用黃酒400g浸泡烊化，冰糖500g，連同50g參三七粉，趁熱一同沖入藥中收膏，待冷卻以后便可以服用。
【分析】本方適用于月經(jīng)不調(diào)中的月經(jīng)過(guò)多一類(lèi)病人，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于氣血兩虧的證型。月經(jīng)過(guò)多從中醫(yī)學(xué)理論看來(lái)，也屬于出血一類(lèi)病證，因此，本方的主要意圖就在于止血，減少月經(jīng)的量，中醫(yī)理論還認(rèn)為月經(jīng)過(guò)多也就是出血過(guò)多，必然導(dǎo)致血虛，因?yàn)闅馀c血的關(guān)系十分密切，因而也就產(chǎn)生了氣虛的現(xiàn)象，從標(biāo)本兼顧治療的角度出發(fā)，止血固然重要，補(bǔ)養(yǎng)氣血也不容忽視。從整個(gè)方劑的藥物組成來(lái)看，主要有三個(gè)部分組成，一組專(zhuān)門(mén)止血的藥物，主要起到收斂固澀的作用，以減少月經(jīng)的量，為對(duì)癥而治，從標(biāo)著手，如艾葉炭、炮姜炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭、仙鶴草、茅根炭、槐花炭、血余炭等，這些藥物本身的作用就具有較強(qiáng)的止血作用，在進(jìn)行炮制時(shí)再進(jìn)行焙烤烘炒成炭，更加強(qiáng)了止血的效果，一組為養(yǎng)血補(bǔ)血調(diào)血的藥物，如益母草、生地黃、熟地黃、龍眼肉、枸杞子、女貞子、紫丹參、全當(dāng)歸、川芎、制首烏、桑椹、仙鶴草等，這些藥物配伍，主要是為補(bǔ)充失去過(guò)多的經(jīng)血，為從本而治的方法，目的在于增加精血的來(lái)源。一組為補(bǔ)氣的藥物，如黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草等，這類(lèi)藥物配伍，一則可補(bǔ)氣以養(yǎng)血，二則可補(bǔ)氣以攝血。從中醫(yī)理論來(lái)看，氣對(duì)血具有固攝作用，補(bǔ)氣也能起到止血的效果。方中還有一些對(duì)癥而下的藥物，如腰膝酸軟用桑寄生、川續(xù)斷；夜寐不安用酸棗仁等。木香、廣陳皮、縮砂仁三味藥主要起到理氣作用，增強(qiáng)藥物的流通性，以防止藥性過(guò)于黏膩而影響脾胃的功能。
整個(gè)方劑中所用的阿膠、龍眼肉、地黃質(zhì)地較黏，配伍在一起更甚，因此，每次在服飲時(shí)需要隔水燉熱烊化后再服比較好。方中阿膠、地黃、仙鶴草三味藥相配伍，在補(bǔ)血止血方面療效較好，臨床運(yùn)用多有靈驗(yàn)，在方中亦起主要作用。一般經(jīng)本方服后都有一定療效，各種癥狀都有改善，但服完之后，還需用益母草膏、歸脾丸等成藥作進(jìn)一步調(diào)治。
總之，中醫(yī)膏方是是中華民族燦爛文化之珠璣，淵源悠久。其功效為強(qiáng)身健體，抗病延年，為治未病理論的主要內(nèi)容，冬季進(jìn)補(bǔ)之最佳劑型，是慢性疾病治療的一個(gè)有效手段。希望各位在今后的臨床實(shí)踐中不斷地發(fā)揚(yáng)光大！