一、項目單位：泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
二、論證內(nèi)容：
1、DRGs管理系統(tǒng)
三、主要需求及注意事項：
1、需求見附件一，內(nèi)容為必需，且不僅限于所列需求。
2、軟件系統(tǒng)免費維保期一年以上。免費維保期內(nèi)，軟件系統(tǒng)新增功能需求免費實現(xiàn)。
3、系統(tǒng)功能符合各級主管部門最新規(guī)范及要求。
4、系統(tǒng)按項目范圍要求與HIS、病案管理系統(tǒng)無縫連接,數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。需要本項目承建商承擔接口編寫工作以及對方改造的費用。
5、承諾不在軟件系統(tǒng)內(nèi)通過各種技術(shù)手段，對我院已有軟件功能進行限制等強制措施。
6、醫(yī)院將擇期組織院內(nèi)論證。每家參加論證的單位產(chǎn)品介紹控制在20分鐘內(nèi)，請準備好相關(guān)資料，醫(yī)院可以提供投影儀。
四、參與論證企業(yè)的基本要求：
1.須具有獨立法人資格，具有相應(yīng)的經(jīng)營資質(zhì)和一定經(jīng)營規(guī)模，具有良好的經(jīng)營業(yè)績。
2.響應(yīng)人具有相關(guān)軟件系統(tǒng)產(chǎn)品的軟件源代碼和自主知識產(chǎn)權(quán)，需要提交相應(yīng)的由國家版權(quán)局頒發(fā)的《計算機著作權(quán)登記證書》；子公司參加響應(yīng)的，若使用母公司的產(chǎn)品的軟件源代碼和自主知識產(chǎn)權(quán)必須持有相應(yīng)的授權(quán)書，同時需提供母公司與子公司關(guān)系證明。
3.響應(yīng)人負責安裝、調(diào)試、培訓、售后服務(wù)等。
五、響應(yīng)文件基本要求：
1.響應(yīng)文件正本一份、副本一份。
2.響應(yīng)產(chǎn)品的技術(shù)方案、項目管理機構(gòu)、技術(shù)參數(shù)偏離表、系統(tǒng)售后服務(wù)方案、服務(wù)承諾書、響應(yīng)人認為需要提供的其他材料。
3.響應(yīng)人簡介、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、法人代表人身份證復印和委托代理人身份證復印件、法人授權(quán)委托書、稅務(wù)登記證、近期主要經(jīng)營業(yè)績佐證材料等。
4.報價包括：項目的全部價款，包括項目范圍要求，以及HIS、病案管理系統(tǒng)修改所需的以及上級平臺的接口費等全部費用。報價表須加蓋公章。
六、論證相關(guān)事項：
1.投送響應(yīng)文件截止時間為2021-11-30下午五時前，過期不予受理；醫(yī)院將組織相關(guān)的領(lǐng)導及專家進行論證，時間另行通知。
2.響應(yīng)人須嚴格維護論證的公正性、合法性、合理性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和查實違規(guī)，一律取消參與資格，并保留追究其法律責任的權(quán)利。
請將密封好的響應(yīng)文件，正本一份副本一份（蓋上單位公章）送至或快遞至：泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
地址：225300 江蘇省泰州市江洲南路111號
聯(lián)系人：趙志華 電話0523-86995156 18852650122
1 DRG分組智能檢測預警
1.1在院病例DRG分組預測預警
提供包括病案信息查詢、實時動態(tài)分組、目標預測分組、大數(shù)據(jù)相似入組功能。在“醫(yī)生工作站”中顯示“預分組提醒”功能。
1.2大數(shù)據(jù)模擬分組
提供包括病案信息設(shè)置、大數(shù)據(jù)入組及推薦入組分析等功能，對模擬數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)相似入組分析，并提供推薦入組結(jié)果及各項分組結(jié)果的主要標桿值信息。
1.3同病組對比分析
提供出院病例數(shù)據(jù)分析功能，與實時動態(tài)分組結(jié)果聯(lián)動，展示相同病組下出院病例的科室、主診組、責任醫(yī)生的結(jié)算差異分析及時間序列趨勢分析。
2.1全局監(jiān)控分析
對各個重點指標及維度進行綜合展示，快速定位分組效能、結(jié)算差異、費用差異結(jié)構(gòu)主因、監(jiān)控預警、績效評價及分配等關(guān)鍵。綜合性多規(guī)則判定，智能提醒。重點問題實時追蹤，交互操作。包括分組效能分析、結(jié)算差異分析、監(jiān)控預警、服務(wù)績效及分配等維度。
2.2 DRG結(jié)算差異分析
為醫(yī)院管理層提供總體匯總分析、統(tǒng)籌地區(qū)分析、科室數(shù)據(jù)分析、主診組數(shù)據(jù)分析、責任醫(yī)生數(shù)據(jù)分析、病例類型分析、病組分析、MDC挖掘、ADRG挖掘、DRG挖掘、明細挖掘等各類分析功能。通過智能化的預分組功能對當期出院病例實時分組，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)保結(jié)算實施細則模擬基金分配，預估月度及年度累計結(jié)算差異，減小醫(yī)保DRG結(jié)算時間導致的結(jié)算信息延遲性，對當期出院病例可能產(chǎn)生的結(jié)算差異實時監(jiān)控預警。
此外，基于醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)分析測算及區(qū)域大數(shù)據(jù)標桿，結(jié)合國家及當?shù)蒯t(yī)保政策，設(shè)定獨有分析路徑及標準費用標桿，深度挖掘結(jié)算差異原因，及時建立合理控費渠道，有效優(yōu)化臨床路徑，保障醫(yī)院在新型醫(yī)保支付政策環(huán)境下受益 。
2.3 監(jiān)控預警
對全院診療工作提供相關(guān)監(jiān)控預警功能，包括DRG綜合比例風控預警模型、病案填報預警、推諉重癥預警、拆單控費預警、患者負擔監(jiān)控、費用結(jié)構(gòu)監(jiān)控、申訴病例監(jiān)控、智能提醒等。通過監(jiān)控重點風險預警及多維度指標監(jiān)控，一方面對重點病例規(guī)則監(jiān)控，提供申訴依據(jù)，另一方面，為醫(yī)院在全局監(jiān)控預警方面提供多維度智能提醒，降低運營風險，推動醫(yī)院智能化監(jiān)管進程。
2.4 分組效能
為醫(yī)院管理層提供全院DRG分組效能評估與分析，對總體病例入組率（同比、環(huán)比）、覆蓋廣度ADRG組數(shù)、DRG組數(shù)、CV、RIV進行統(tǒng)計分析。提供分組結(jié)果匯總分析、分組效能評估、分組預測綜合對比、病例對比管理等功能。
2.5 服務(wù)績效
醫(yī)院管理層對各科室進行多維綜合評價（因子分析模型）、服務(wù)能力評價、服務(wù)績效評價、服務(wù)效率評價、服務(wù)質(zhì)量與安全評價。包含且不限于CMI、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、低風險組死亡率，再入院率等指標。提供醫(yī)院績效評價、科室績效評價、科室績效分配等功能。
2.6 系統(tǒng)查詢
實現(xiàn)病組和病例在科室、主診組、責任醫(yī)生下的差異分析，定位差異主因、對入組病例數(shù)、總費用、平均住院天數(shù)、預估結(jié)算差額、差異比 例等進行單項或綜合查詢。
3.1 病案質(zhì)量校驗
根據(jù)醫(yī)保按DRG支付病案填報的相關(guān)要求，綜合采用病案學原則、醫(yī)學知識與收費項目知識庫、人工智能算法，實現(xiàn)對醫(yī)院病案信息中違反病案學規(guī)則的數(shù)據(jù)予以提醒，并給出修正意見。使得醫(yī)院填報的病案信息符合上報醫(yī)保按DRG支付的要求。
3.2 病案質(zhì)控管理
醫(yī)院病案質(zhì)控人員可以對各病案責任醫(yī)師完成的病案修正結(jié)果進行復核和最終確認，提高病案修正率，并為出院病例提供分組模擬和查詢功能。質(zhì)控規(guī)則符合醫(yī)保要求，完成審核后可用于上傳醫(yī)保。
3.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
提供靈活的統(tǒng)計分析功能，通過選定時間范圍內(nèi)，全院總體、全院科室、校驗規(guī)則等維度進行鉆取，分析醫(yī)院病案總體情況和趨勢變化，查看病案分組情況，為醫(yī)院對病案填報中存在的問題進行針對性地改善和提高提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
4質(zhì)控智能管理
4.1 實時提醒
實現(xiàn)實時違規(guī)提醒功能。
可通過患者在院內(nèi)歷史信息進行校驗。
可通過門診/住院患者開具醫(yī)囑信息，從而進行醫(yī)囑校驗判斷。
可通過患者在院內(nèi)的歷史信息，以及新開醫(yī)囑信息進行歷史數(shù)據(jù)校驗判斷，從到達實時違規(guī)提醒功能。
該功能主要對院內(nèi)門診，住院，收費處等，可根據(jù)院內(nèi)監(jiān)控強度，進行監(jiān)控點校驗判斷審核。并將審核結(jié)果實時反饋至醫(yī)院監(jiān)控工作站進行提示。
醫(yī)院確認后，審核結(jié)果將存儲至審核結(jié)果數(shù)據(jù)庫，作為其他業(yè)務(wù)應(yīng)用使用。
4.2單據(jù)審核
實現(xiàn)院內(nèi)校驗判斷審核結(jié)果信息匯總查看，系統(tǒng)對診間實時審核結(jié)果進行匯總處理，將結(jié)果交送醫(yī)保管理部門，及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部相關(guān)管理部門進行數(shù)據(jù)查看。
可通過診間審核配套系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)匯總查看。
當前系統(tǒng)可查看院內(nèi)數(shù)據(jù)通過診間審核，校驗判斷所有的數(shù)據(jù)以及包括違規(guī)數(shù)據(jù)。
可以通過檢索條件區(qū)域的就醫(yī)方式、規(guī)則、結(jié)算日期、單據(jù)號等進行單獨組合檢索。
可以通過選中一條主單信息，在就診信息頁面查看這個病人的個人就診信息等。
可以通過違規(guī)規(guī)則區(qū)域選中違規(guī)的規(guī)則快速定位到這條主單所違規(guī)的的費用明細。
4.3違規(guī)數(shù)據(jù)分析
可以通過檢索條件區(qū)域的單據(jù)號、病人編碼/姓名、年齡、參保類型、就醫(yī)方式等進行單獨組合檢索。