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    醫(yī)院概況

    防微杜漸——淺談醫(yī)療糾紛的預(yù)防 (眼科:鄭興福)

    更新時間:2019-03-28 08:36:03點擊次數(shù):3272次字號:T|T
      醫(yī)療糾紛是一個敏感的話題,已成為社會關(guān)注的熱點問題,它的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的秩序,嚴(yán)重影響醫(yī)患雙方的精神生活,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張等,無不反映出深刻的社會根源。
     
      醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點:以某直轄市眼科界經(jīng)市衛(wèi)生局、司法局組織鑒定的15起案例為例。
      1.醫(yī)療糾紛的發(fā)生涉及各級各類醫(yī)院;
      2.真正醫(yī)療事故少,最后認(rèn)定不是醫(yī)療事故的12起(73.3%),僅3例認(rèn)定有過錯;
      3.均與手術(shù)有關(guān),與手術(shù)中操作有關(guān)6例,診斷有誤眼球摘除2例,對手術(shù)效果不滿意1例;
      4.解決方式多樣化,進入司法程序9例、協(xié)調(diào)解決4例、扯訴1例、發(fā)生刑事案件1例。法律訴訟按民事侵權(quán)責(zé)任審理,與是否構(gòu)成醫(yī)療事故不完全等同,這意味著醫(yī)院賠償?shù)谋壤黾印?/DIV>
     
      醫(yī)療糾紛發(fā)生的分析
      醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有
      1.普遍性 在各級各類醫(yī)院均有發(fā)生,其數(shù)量明顯上升,但與醫(yī)療事故并不成比例。
      2. 技術(shù)問題不是主要原因,醫(yī)療過程與損害結(jié)果 有因果關(guān)系需承擔(dān)不同責(zé)任3例,醫(yī)療過程有缺陷2例,無因果關(guān)系為手術(shù)中、手術(shù)后的并發(fā)癥的5例,無過錯5例。
      3.深刻的社會根源:
      ?。?)醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的科學(xué),受到社會、經(jīng)濟和文化的制約。以往被廣大群眾認(rèn)為是低福利、廣服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),由于新藥物、新技術(shù)和新設(shè)備的引進,醫(yī)療費用大幅度的上漲;
      ?。?)醫(yī)院管理體制的改革,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)增加也使醫(yī)院較多的強調(diào)經(jīng)濟核算;
       (3)社會經(jīng)濟體制的改革和國家醫(yī)療保障體系的滯后,使不少患者看不起中、大病,矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突;
      ?。?)醫(yī)務(wù)人員法律觀念和自覺遵守醫(yī)療規(guī)程的職業(yè)習(xí)慣相對滯后,個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心差,貪圖經(jīng)濟利益,缺乏良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng);
      ?。?)同行之間相互拆臺、詆毀,缺乏制約的機制和措施,使醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境更加惡劣。本文15例中就有幾例存在此類情況,使醫(yī)患糾紛更加錯綜復(fù)雜。
      ?。?)媒體和某些個體律師的介入,片面的把醫(yī)患關(guān)系理解為商業(yè)流通中的消費者的關(guān)系,強調(diào)患者是弱勢群體,對醫(yī)療工作的高風(fēng)險不理解、不同情,引導(dǎo)了患著的不滿情緒。
     
      預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的對策
      1.根本在于國家各項法律法規(guī)的健全,以及國家各項社會保障體系的建立。就醫(yī)務(wù)人員本身說:
       (1)要加強醫(yī)療法規(guī)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。
      ?。?)建立和參加維護醫(yī)生合法權(quán)益的組織。
       (3)要增強工作責(zé)任心,規(guī)范自己的醫(yī)療行為。
      2. 把好手術(shù)關(guān),統(tǒng)一病人期望和想法。病人對治療結(jié)果的期待是理想化的、完美的。除癌癥、愛滋病外,病人對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的限制并不了解,使期待和現(xiàn)實之間存在很大的差距,心態(tài)指數(shù)=實現(xiàn)值/期望值。
      3. 創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線,是管理中的核心部分,要從醫(yī)患雙方人的素質(zhì)(思想道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、和人文素質(zhì))的提高,技術(shù)水平、服務(wù)水平、費用管理等多方面的提升來營造。
      4.充分尊重病人的知情權(quán)和同意權(quán),對每臺手術(shù)都要高度重視,對治療和手術(shù)中可能發(fā)生的問題和并發(fā)癥講足講透,以取得病人的同意和理解,縮短病人期望治療效果間的距離;注重手術(shù)并發(fā)癥問題,醫(yī)生和病人往往對手術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥掉以輕心,術(shù)前談話要包括這一點。
      5.全方位的為病人考慮,尤其是手術(shù)效果不滿意、經(jīng)濟上花費很多甚至可能造成家庭經(jīng)濟嚴(yán)重困難的病人,醫(yī)生必須全方位的為病人考慮。
      6. 遵守醫(yī)療管理法規(guī),按行政程序處理醫(yī)患糾紛,公平公正處理好每一件糾紛,以 保護醫(yī)患權(quán)益。
      總之,我們要抓住醫(yī)療質(zhì)量這個根本 ,提高管理、服務(wù)水平,提高醫(yī)患雙方的素質(zhì),營造一個良好的執(zhí)業(yè)和就醫(yī)環(huán)境,以期減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生,以保證醫(yī)療工作的健康發(fā)展。